Presentation
Patienter med lätt till måttlig njursvikt är i regel asymtomatiska och identifieras via laboratorietester Patienter med svårare njursvikt kan ha en mängd olika kliniska presentationer: Symtom eller tecken av själva njurskadan: hematuri, proteinuri och [internetmedicin.se]
Muskuloskeletala
- Fraktur
[…] sjukdomar och tarminflammationer med särskild indikation Klopidogrel Sjukdomar som föranleder stor risk för blodpropp med särskild indikation Imatinib Vissa cancersjukdomar med särskild indikation Teriparatid Svår och svårbehandlad osteoporos inkluderande frakturer [finlex.fi]
[…] hjärtsvikt) hyperkalemi normocytär normokrom anemi (minskad överlevnad av röda blodkroppar, blödning, minskad bildning av EPO) sänkt GFR ⇒ hyperfosfatemi ⇒ sänkt kalcium ⇒ ökad PTH ⇒ sekundär HPT ⇒ minskad vit D ⇒ renal osteodystrofi med skelettsmärtor, frakturer [medicinkompendier.se]
Bensmärtor, proximal muskelsvaghet och frakturer uppträder sent i en njurinsufficiens och är då tecken på allvarlig ”high bone turnover” (sekundär hyperparathyreoidism). Hyperfosfatemi, ökar oberoende kardiovaskulär morbiditet och mortalitet. [internetmedicin.se]
Neurologiska
- Perifer neuropati
neuropati, kramper, ep, medvetandestörning, kognitiv påverkan försämrad förmåga att koncentrera urin ⇒ känslig för dehydrering samt vätskeretention karpaltunnelsyndrom efter många års dialys (ansamling av beta-2-mikrobglobulin leder till amyloidos) GFR [medicinkompendier.se]
Beror ofta på otillräcklig kalcium-fosfatkontroll inkluderande sekundär hyperparathyreoidism, torr hy och perifer neuropati. Denna är vanligen symmetrisk och drabbar de nedre extremiteterna. [internetmedicin.se]
Hela kroppssystemet
- Anemi
Am J Kidney Dis. 2007 May;49(5):569-80 www.fass.se Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease [janusinfo.se]
Akut njursvikt plötsligt insättande normalstora njurar ofta anuri-oliguri initialt sällan anemi undvik akut urografi pga kontrastbelastning Tre faser sjunkande urinmängd oliguri polyuri (2-3 v, vid tillfrisknande) Symptom illamående, kräkning klåda GI-blödning [medicinkompendier.se]
Trötthet, vätskeretention, rubbningar i elektrolytstatus, gikt, sekundär hypertoni, rubbningar i syra-basbalansen, anemi mm. [diabeteshandboken.se]
Anemi ökar hypertrofin. Anemi med Hb-värden som minskar till 110 g/L eller lägre, sker i stadium 4 på grund av inadekvat erytropoietinproduktion i njurarna. [internetmedicin.se]
Urogenital
- Uremi
Hypertoni Adekvat hypertonibehandling är ett absolut krav vid såväl pre-uremi som uremi då den fördröjer njurfunktionsförsämringen. [internetmedicin.se]
Konservativ behandling, innefattande anpassad kost, vätskebalanskontroll och symptomlindring av uremi bör ha en central roll i denna patientgrupp. [janusinfo.se]
Vid uttalad uremi ses koncentrationer kring 6-7 mmol/L. Den absoluta utsöndringen av fosfat i urinen står under inflytande av många faktorer och har föga diagnostiskt värde. [nllplus.se]
Systemsjukdomar med metaboliska rubbningar, (diabetes mellitus, uremi, porfyri). Övriga systemsjukdomar (amyloidos, sarkoidos). Intoxikationer (alkohol, metaller som bly, arsenik kvicksilver, koppar och tallium). [praktiskmedicin.se]
Symtom vid TLS: Elektrolytstörningar Hyperkalemi (farligast, risk för letala arytmier) Hyperurikemi Hypokalcemi (kramper, arytmier) Hyperfosfatemi Kramper Akut njursvikt och uremi (av urinsyran och kalciumfosfat) Arytmier, hjärtstopp Diagnostiska kriterier [akutasjukdomar.se]
Behandling
[…] av njursjukdomar och njuråkommor, och fosfatbindemedel för användning vid behandling av hyperfosfatemi”. [sv.glosbe.com]
Sevelamer är därtill grundersättningsgillt vid behandling av barn med kronisk njursjukdom när en tillfredsställande serumfosfatnivå vid behandlingen av hyperfosfatemi inte kan nås med kalciumsalter utan att orsaka hyperkalcemi eller för hög kalcium- och [kela.fi]
Kan även inträffa vid behandling med B-raf och MEK hämmare vid behandling av malignt melanom med stor tumörbörda. Tumörlyssyndrom uppstår oftast under start av onkologisk behandling, men kan även uppstå spontant vid okontrollerad tumörtillväxt. [plus.rjl.se]
Istället kan behandlingen bli en belastning, leda till både nedsatt livskvalitet och flera komplikationer med mycket hög mortalitet. [janusinfo.se]
i «sjukförsäkringslagen» av den 21 december 2004 (1224/2004): 1 § Grundersättning enligt 5 kap. 4 § i «sjukförsäkringslagen» (1224/2004) betalas för i 5 kap. 5 § i sjukförsäkringslagen avsedda läkemedel som skall ersättas på särskilda grunder, vid behandling [finlex.fi]
Prognos
Beskrivning av glomerulonefriter Primär form Sekundär form/ association Symtom/klinisk bild Prognos IgA-nefropati IgA-vaskulit, tidigare Henoch-Schönleins purpura. [lakemedelsboken.se]
Etiologi
Beräknad läsningstid: 2 min BAKGRUND Definition Joniserat serumkalcium < 1,15 mmol/l eller totalt serumkalcium < 2,15 mmol/l (efter korrigering för S-albumin) Epidemiologi Vanligast på sjukhus Etiologi Vanligaste orsakerna är svår D-vitaminbrist, förvärvad [medicinbasen.se]
Njurmedicin > Kronisk njursjukdom Kronisk njursjukdom Definitioner Epidemiologi Etiologi Klassifikation Patofysiologi Riskfaktorer Symptom och kliniska fynd Diagnostik Behandling Generellt Bedömning om patienten är aktuell för aktiv uremivård bör göras [hypocampus.se]
Patienter med CKD som är under 55 år bör genomgå en aktiv utredning avseende etiologi på husläkarmottagningen och remitteras till njurmedicinsk mottagning utifrån nedanstående algoritm. [internetmedicin.se]
Komplikationer till njursvikt hyperkalemi, hypokalcemi, hyperfosfatemi, acidos lungödem, arytmier kramper, koma anemi, blödningstendens (trombocytdefekt, CAVE trombyl) ulcus, illamående, kräkning pneumoni, uvi, sårinfektion, sepsis Kronisk njursvikt Etiologi [medicinkompendier.se]
Epidemiologi
Njurmedicin > Kronisk njursjukdom Kronisk njursjukdom Definitioner Epidemiologi Etiologi Klassifikation Patofysiologi Riskfaktorer Symptom och kliniska fynd Diagnostik Behandling Generellt Bedömning om patienten är aktuell för aktiv uremivård bör göras [hypocampus.se]
Beräknad läsningstid: 2 min BAKGRUND Definition Joniserat serumkalcium < 1,15 mmol/l eller totalt serumkalcium < 2,15 mmol/l (efter korrigering för S-albumin) Epidemiologi Vanligast på sjukhus Etiologi Vanligaste orsakerna är svår D-vitaminbrist, förvärvad [medicinbasen.se]
Patofysiologi
Njurmedicin > Kronisk njursjukdom Kronisk njursjukdom Definitioner Epidemiologi Etiologi Klassifikation Patofysiologi Riskfaktorer Symptom och kliniska fynd Diagnostik Behandling Generellt Bedömning om patienten är aktuell för aktiv uremivård bör göras [hypocampus.se]
Förebyggande
[…] och behandling av kalciumbrist, för användning som tillskott och tillägg till särskild terapi för förebyggande och behandling av benskörhet (osteoporos), och som fosfatbindare vid hyperfosfatemi Fosfatbindare vid hyperfosfatemi Renagel är indicerat för [sv.glosbe.com]
Förebyggande Njursjukdom patienter kan följa en låg fosfor kost för att förhindra ackumulering av fosfor i blod. Denna diet gränser mat med hög fosfor, som potatis, cola läsk, mejeriprodukter, torkade bönor och ärtor, nötter och konserverad lax. [halsatips.com]
Om patienten inte fått förebyggande behandling, eller ändå utvecklar detta tillstånd, TLS, så bör patienten läggas på vårdintensiv avdelning (AVA, IVA) och med nära tillgång till hematologisk och nefrologisk kompetens Artärblodgas kan ge snabba provsvar [akutasjukdomar.se]
[…] njurperfusion, sidofördelning avnjurfunktion) Urologisk utredning (cystoskopi, antegrad pyelografi) Njurbiopsi annons Behandlingsprincip bygger på att snabbt diagnostisera och behandla bakomliggande orsaker till njursvikten och dess metabola komplikationer, förebygga [internetmedicin.se]
Om inte förebyggande behandling ges leder detta till en kompensatoriskt ökad sekretion av bisköldkörtelhormon (PTH) och senare renal osteodystrofi. [lakemedelsboken.se]