Presentation
Kardiovaskulär
-
Hypotension
Ge vasopressorläkemedel (om hypotensionen inte svarat på initial vätska) och eftersträva ett medelartärtryck (MAP) på 65 mmHg Om kvarstående arteriell hypotension trots vätsketillförsel (septisk chock) - Mät centralt venöst syrgasmättnad (ScvO2)* Mät [internetmedicin.se]
SIRS Klinisk bild - Hypotension först. Ge vätska (500 ml på 15-30 min). [medinsikt.se]
CVVHD source control Hypotensionsbehandling Om otillräckligt med enbart vätska och MAP 65 mmHg (parallellt med vätska vid livshotande hypotension) ge vasopressor (ökar MAP) noradrenalin (eller i andra hand dopamin) (noradrenalin har även inotrop effekt [medicinkompendier.se]
Dessa patienter ska utredas vidare med full provtagning för värdering av svårighetsgrad enligt SOFA (se klassifikation) Mental påverkan AF 22 Systoliskt BT 100] [Septisk chock - Sepsis med endera hypoperfusion eller organdysfunktion samt kvarstående hypotension [hypocampus.se]
Svår sepsis Sepsis hypoperfusion (laktat 1 eller BE -5), organdysfunktion (olika indikatorer, t ex SaO2 85%, oliguri) eller hypotension (bltr 90 mmHg) C. [akutasjukdomar.se]
-
Takykardi
Minst 2 av: feber 38º eller hypotermi 36º takykardi ( 90/min), är ett tidigt tecken påverkad respiration (AF 20/min) eller PCO2 4 kPa, tidigt tecken, beror på sepsisinducerad lungfunktionsnedsättning och respiratorisk kompensation av metabol acidos leukocytos [medicinkompendier.se]
Som stöd i bedömningen används tex CRP, LPK, laktat samt ibland även skattningsskalor, tex MEWS och SOFA-score, där symtom som ökad andningsfrekvens, hypotoni, feber, takykardi och kognitiv funktion registreras. [regionorebrolan.se]
Måttlig systempåverkan visar sig ofta som matthet och sjukdomskänsla, feber och takykardi. [lakartidningen.se]
Hela kroppssystemet
-
Feber
Se även Chockindex, sepsis Pip-Taz Chock, allmänt, och om begreppet ”SIRS” ABCDE-kontroll Feber vid neutropeni Updated 2019-06-17. Originally published 2016-07-13, Per Björgell [akutasjukdomar.se]
ESBL Vid hög feber/sepsis med oklart fokus och ej cirkulationspåverkan, dvs. ej svår sepsis - se avsnitt Oklar feber Septisk chock och oklart fokus hos känd ESBL-bärare. Se ev befintligt resistensmönster. [regionvarmland.se]
Immunförsvarsaktiveringen leder till feber och till att immuncellerna släpper ut bakteriedödande ämnen, vilket också kan skada blodkärlen och försämra cirkulationen. [aptahem.com]
Allvarlig infektion och sepsis kan föreligga trots avsaknad av feber. [viss.nu]
Föreligger när 2 eller fler av nedanstående är uppfyllda: - Feber 38 eller 36 - Hjärtfrekvens 90/min - Andningsfrekvens 20/min eller PaCO2 4 kPa - Leukocyter B-LPK 12 x 10 9 /l eller 4 x 10 9 /l, alternativt 10% omogna former Orsakas av infektioner, trauma [medinsikt.se]
Upparbetning
Mikrobiologi
-
Pseudomonas
Viktigaste bakteriella agens: Pneumokocker (A40.3) Stafylokocker (A41.2) Betahemolytiska streptokocker (A40.0) grupp A Hos äldre patienter är infektioner med Gramnegativa tarmbakterier vanliga: ex E.coli, Klebsiella, pseudomonas (A41.5) Meningokocker [internetmedicin.se]
Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa Candida spp. [medicinkompendier.se]
Vårdrelaterad sepsis kan orsakas av betydligt fler patogener, t ex olika Enterobacteriaceae, enterokocker och Pseudomonas aeruginosa, och orsakas oftare av mer resistenta patogener [14, 15]. [lakartidningen.se]
Behandling
Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Septisk chock Definition Septisk chock är ett allvarligt tillstånd som uppstår när en överväldigande infektion leder till [sjukdomarna.se]
Vikten av tidig upptäckt, behandling och uppföljning av patienter med svår sepsis och septisk chock har fått stor uppmärksamhet. Riktlinjer för behandling har utfärdats i flera länder och antagits av medicinska organisationer. [xn--lkartidningen-bfb.se]
Vancomycin eller teicoplanin ska inte ingå den empiriska behandlingen vid svår sepsis om det inte finns skäl att misstänka MRSA-genes. Kontakta infektionsspecialist. Behandling vid normal njurfunktion. [regionvarmland.se]
Prognos
Förväntningar (prognos) Septisk chock har en hög dödlighet. Dödligheten beror på orsaken till infektionen, hur många organ som skadats, och hur snabbt och aggressivt medicinsk behandling sätts in. [sjukdomarna.se]
Vid septisk chock är mortaliteten ca 40% Footnotes Epidemiologi Etiologi Klassifikation Patofysiologi Riskfaktorer Symptom och kliniska fynd Diagnostik Initial handläggning Komplikationer Prognos Vidare läsning [hypocampus.se]
Högt laktat innebär sämre prognos ( 3 mmol/l) Venös infart, sätt dropp, högsta dropptakt vid cirkulationspåverkan Kontrollera att odlingar är tagna, få antibiotikaordination av läkaren! Börja blanda antibiotika och se till att det ges direkt! [akutasjukdomar.se]
En korrekt diagnoskodning skulle vara värdefull för att bättre kunna bedöma incidens och prognos. Studien syftade till att undersöka huruvida de gällande riktlinjerna för diagnossättning efterföljs. [lakartidningen.se]
(oavsett diagnos) laktatförändring under de första 6 timmarnas sepsisbehandling stark prognostisk markör, bättre prognos om sjunkande värde vid omkontroll förhöjt laktat sänkt BE talar mycket starkt för hypotension! [medicinkompendier.se]
Etiologi
Vid septisk chock är mortaliteten ca 40% Footnotes Epidemiologi Etiologi Klassifikation Patofysiologi Riskfaktorer Symptom och kliniska fynd Diagnostik Initial handläggning Komplikationer Prognos Vidare läsning [hypocampus.se]
Vid samhällsförvärvad sepsis av helt okänd etiologi inled med aminoglykosid intravenöst, exv tobramycin (Nebcina) eller gensumycin (Gensomycin) 5-7 mg/kg x 1 (därefter anpassas till njurfunktion). [internetmedicin.se]
Epidemiologi
Vid septisk chock är mortaliteten ca 40% Footnotes Epidemiologi Etiologi Klassifikation Patofysiologi Riskfaktorer Symptom och kliniska fynd Diagnostik Initial handläggning Komplikationer Prognos Vidare läsning [hypocampus.se]
Om disputationen: Torsdagen den 4 december försvarar Sofie Jacobson institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap, sin avhandling med titeln: Svår sepsis; epidemiologi och könsrelaterade skillnader i inflammatoriska markörer. [forskning.se]
[…] kontakta gärna: Sofie JacobsonTelefon: 070-695 27 79 E-post: [email protected] Om disputationen Torsdagen den 4 december försvarar Sofie Jacobson institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap, sin avhandling med titeln: Svår sepsis; epidemiologi [umu.se]
Epidemiologi Svåra infektioner kan drabba alla människor, men hög ålder [9] och förekomst av samsjuklighet är kopplade till ökad förekomst av sepsis [10]. En ökning med 2 SOFA-poäng är kopplad till en sjukhusmortalitet på 10 procent [5]. [lakartidningen.se]
Patofysiologi
Jan Sjölin Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Endothelial cells Patofysiologi septisk chock • • • • Vasodilatation Vätskeutträde Ojämn distribution Mikrotromboser • Hyopovolemi • Lungfunktion • Hjärtfunktion Cellulär hypoxi Försämrad O2-leverans [nanopdf.com]
Vid septisk chock är mortaliteten ca 40% Footnotes Epidemiologi Etiologi Klassifikation Patofysiologi Riskfaktorer Symptom och kliniska fynd Diagnostik Initial handläggning Komplikationer Prognos Vidare läsning [hypocampus.se]
Förebyggande
Förebyggande Snabb behandling av bakteriell infektion är till hjälp. Dock kan många fall av septisk chock inte förhindras. [sjukdomarna.se]
Men det går att förebygga. God hygien är A och O. Tvätta alltid sår, oavsett storlek, och se till att ditt barn är vaccinerat. [sv.stories.newsner.com]
Än så länge kan vi ge förebyggande antibiotika eller behandla relativt framgångsrikt, när vi upptäcker det i tid. [vetenskaphalsa.se]