I fallbeskrivning 2 är den kliniska presentationen inte lika dramatisk, men EKG-bilden är mer uttalad än i fall 1. Även hos denna patient sågs varierande EKG-mönster över tid. Ekokardiografin visade inga signifikanta tecken på kardiomyopati. [xn--lkartidningen-bfb.se]

• Hypotension

  Tre former av synkope Ortostatisk hypotension Ortostatisk hypotension beror på autonom dysfunktion, dvs otillräcklig kompensatorisk ökning av hjärtminutvolym och total perifer resistans vid uppresning. [lakartidningen.se]

  Reaktionen kan vara återkommande, men är inte konstant såsom vid ortostatisk hypotension (se nedan). Dessa patienter insjuknar ofta med typiska förkänningar. [hypocampus.se]

  Ortostatisk hypotension Orsakas av störning i autonoma nervsystemet som diabetes, Mb Parkinson eller demens. Andra orsaker är dehydrering och läkemedelsbiverkan. [viss.nu]

  Reaktionen kan vara återkommande, men är inte konstant såsom vid ortostatisk hypotension (se nedan). [internetmedicin.se]

  Dyspné och kvarstående hypotension. POTS (Posturalt Ortostatiskt Takykardi Syndrom) Karaktäriseras av lägesberoende takykardi i avsaknad av uttalad ortostatisk hypotension. Synkope förekommer, men är sällsynt. [janusinfo.se]

• Palpitation

  Anfall efter armrörelser Subclavia-stöldsyndrom Efter att ha stått länge Reflexmedierad synkope, vasovagal synkope Prodromala/förgående faktorer Hjärtklappning Arytmi Aura Epilepsi, migrän Svaghetskänsla och matthet, hungerkänslor, svettningar, tremor, palpitationer [medicinbasen.se]

  […] justeringen inträffar från och med den första dagen i den kalendermånad som följer efter månaden för licensansökan de Synkope Abnormaler Gang Dystonie Hyperästhesie Neuropathie Geschmacks-störungen sv Jag utmanar er att bidra med öppenhet. de Tachykardie, Palpitationen [sv.glosbe.com]

  Palpitationer i anslutning till svimningen. Bröstsmärta/buksmärta/dyspné. Tidiare episoder av synkope. Strukturell hjärtsjukdom: Aortastenos, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, förmaksmyxom, primär pulmonell hypertension mm. EKG. [janusinfo.se]

• Långsam puls

  Orsaken är att kroppens s.k. autonoma nervsystem med den kraftiga vagusnerven påverkar hjärtat att slå långsammare (bradykardi= långsam puls) och ofta faller även blodtrycket. [arytmia.se]

  Vid undersökning noteras blekhet, lågt BT, långsam puls Ortostatisk Synkope Etiologi: Sviktande autonom reflex p.g.a. minskad känslighet i baroreceptorerna som kan e.g. bero på åldern men vanligen multifaktoriell mekanism Predisponerande faktorer: Blodförlust [medicinbasen.se]

• Ortostatisk hypotoni

  hypotoni Andningssvårigheter Hyperventilation Parestesier Hyperventilation och ångest Synstörningar, talsvårigheter Migrän och TIA. [medicinbasen.se]

  ICD-10 Svimning och kollaps R55.9 Svimning till följd av värme T67.1 Ortostatisk hypotoni I95.1 M. Brignole et. al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Society of Cardiology. 2018 Jun 1;39(21):1883-1948. [internetmedicin.se]

• Yrsel

  Yrsel, svettning, illamående, blekhet, blixtrande eller svartnande för ögonen. Vilka symptom är vanliga efter en neurogen synkope? Illamående, kräkning, blekhet och köldkänsla. [brainscape.com]

  Patienten känner ofta först yrsel och svindel, det svartnar kanske för ögonen och en svimningsattack kan inträffa, speciellt om patienten står upp. [arytmia.se]

  Symptom vid neurogen synkope Utlösande händelse eller situation Presynkopala symptom är mycket vanliga - Yrsel, svettning, illamående, blekhet, blixtrande eller svartnande för ögonen (obskurationsfenomenet) Ses ytterst sällan i liggande Smärta från nacke [hypocampus.se]

  Av patienter och anhöriga används ibland ordet "svimning" om symtom som inte motsvarar den medicinska terminologin, t ex okontrollerade fall, yrsel och förvirringstillstånd. [internetmedicin.se]

  YRSEL, SVIMNING OCH KRAMPER Att svimma innebär att du blir medvetslös under en kort stund. Svimning kan till exempel bero på att blodtrycket sjunker när du reser dig upp snabbt. En annan orsak kan vara att du upplever en stark känsla. [1177.se]

• Konfusion

  Postiktal ses ofta konfusion, trötthet, muskelömhet, urin- och faecesavgång. [medicinbasen.se]

  Efter anfallet ses ofta konfusion, postiktal trötthet, muskelömhet. Generellt anfall leder till övergående laktatacidos. Cerebrovaskulär insufficiens. [janusinfo.se]

• Vertigo

  Benommenheit, jedoch keine Synkope sv Detta anslag är avsett att täcka samtliga kostnader för löner och socialförsäkring, samt alla bidrag, tillägg och andra kostnader för dessa anställda de Tachykardie, pfeifendes Atemgeräusch, Pyrexie, Rigor, Hitzewallungen, Vertigo [sv.glosbe.com]

• Illamående

  Man känner sig lite konstig i huvudet, att det svartnar framför ögonen, att man blir illamående och kallsvettas. [hypocampus.se]

  Yrsel, svettning, illamående, blekhet, blixtrande eller svartnande för ögonen. Vilka symptom är vanliga efter en neurogen synkope? Illamående, kräkning, blekhet och köldkänsla. [brainscape.com]

  Fysiskt trötthet och illamående men mental klarhet efter anfallet som kan pågå i flera timmar därefter. [medicinbasen.se]

  Kort (i regel under en minut) postiktal fas med trötthet, illamående och kräkningar kan förekomma. Status ”Normalstatus” efter anfallet. [praktiskmedicin.se]

• Diarré

  […] hjärtinfarkt Prognos: ettårsmortaliteten är 15-30 % Vasovagal Synkope Etiologi: Reflexmedierad hypotoni som kan utlösas i sittande eller stående av ångest, smärta, obehagliga upplevelser (e.g. observerad kroppsskada hos annan), åsynen av blod, kräkningar, diarré [medicinbasen.se]

• Fall

  I de flesta fall är orsaken godartad. Särskilt hos yngre vuxna är det ovanligt med allvarlig orsak till synkopering; sådan hittas endast i någon procent av fallen. En noggrann klinisk bedömning räcker i de flesta fall. [internetmedicin.se]

  Situationen kan också medföra risk, t ex fall från hög höjd eller drunkning. [lakartidningen.se]

  Orsaken är att kroppens s.k. autonoma nervsystem med den kraftiga vagusnerven påverkar hjärtat att slå långsammare (bradykardi= långsam puls) och ofta faller även blodtrycket. [arytmia.se]

  I denna grupp ingår även generella/generaliserade kramper, intoxikationer, metabola rubbningar, skalltrauma, vertebralis-TIA men i dessa fall är orsaken till medvetandeförlust annan. [sv.wikipedia.org]

  Handlöst fall utan förkänningar. Palpitationer i anslutning till svimningen. Bröstsmärta/buksmärta/dyspné. Tidiare episoder av synkope. [janusinfo.se]

• Blekhet

  Yrsel, svettning, illamående, blekhet, blixtrande eller svartnande för ögonen. Vilka symptom är vanliga efter en neurogen synkope? Illamående, kräkning, blekhet och köldkänsla. [brainscape.com]

  Symptom vid neurogen synkope Utlösande händelse eller situation Presynkopala symptom är mycket vanliga - Yrsel, svettning, illamående, blekhet, blixtrande eller svartnande för ögonen (obskurationsfenomenet) Ses ytterst sällan i liggande Smärta från nacke [hypocampus.se]

  Hos äldre kan synkope uppstå i samband med blås- eller tarmtömning Epidemiologi: Vanligaste orsaken till synkope hos både barn och vuxna Kliniska manifestationer: Ofta smygande, börjar med gäspningar, illamående, svettning, yrsel, blekhet, bradykardi, [medicinbasen.se]

  Tonusförlust, blekhet, kortvarig medvetslöshet under vilken kloniska ryckningar och även urinavgång kan ske. Kort (i regel under en minut) postiktal fas med trötthet, illamående och kräkningar kan förekomma. Status ”Normalstatus” efter anfallet. [praktiskmedicin.se]

• Anemi

  intoxikation, stroke, hypovolemi, hysteri, hyperventilation, anemi, metabola orsaker (t.ex. elektrolytrubbningar, hypoglykemi). Utredning/Behandling I akutläget kontroll av puls/andning. Vid puls-/andningsdeficit gäller HLR. [praktiskmedicin.se]

  Instabilt blodtryck Symtomen försämras i stående och förbättras i liggande eller sittande Symtomduration och typisk anamnes >6 månader (Plasma noradrenalin taget i stående >600 pg/ml) Uteslutande av annan underliggande orsak till takykardi (t ex anemi [vardgivarguiden.se]

Behandling avgörs av orsaken till synkope. Behandling av reflexsynkope Informera patienten: Förklara mekanismer. Ge lugnande besked - reflexsynkope är ett benignt tillstånd utan ökad mortalitet. [viss.nu]

En korrekt diagnos möjliggör behandling som kan rädda liv, förhindra synkope med eventuella skador. [mynewsdesk.com]

Behandling Ofta behövs ingen behandling med vasovagalt syndrom och hos många människor så minskar anfallen med åren. [arytmia.se]

Utredning/Behandling I akutläget kontroll av puls/andning. Vid puls-/andningsdeficit gäller HLR. Lossa ev. åtsittande kläder. Ta bort lösa föremål i mun. Benen högt. Övervaka. [praktiskmedicin.se]

Vid spontant typ 1-EKG hos patient utan symtom har elektrofysiologisk undersökning, med försök till induktion av ventrikulär arytmi, använts för att välja ut patienter med sämre prognos som kan ha nytta av ICD, men studier har gett motstridiga resultat [xn--lkartidningen-bfb.se]

[…] kardiellt synkope: Bradykardi < 40 per min eller RR-interval > 3,0 s; AV-block II typ 2 eller totalblock; alternerande höger och vänster grenblock, snabb VT eller SVT, polymorf VT (torsades de pointes), pacemakerdysfunktion eller tecken på akut hjärtinfarkt Prognos [medicinbasen.se]

Information om symtomet, dess orsak och prognos bör ges till alla och räcker i de flesta fall. Vid upprepad neurogen synkope med prodromala symtom kan information om prodromala symtom och om manövrer som kan motverka reaktionen vara av nytta. [internetmedicin.se]

Ses även pulsökning som hos äldre kan vara minimal p.g.a. rubbningar i baroreflexen Sinus Caroticus-Syndrom Etiologi: Extrem reflexrespons vid stimulering av carotissinus. [medicinbasen.se]

Vid upprepade synkope av oklar etiologi utan hög risk kan remiss till kardiolog övervägas som i sin tur kan initiera ytterligare utredning. T.ex. långtidsregistrering av EKG, ekokardiografi, TILT-test och implanterbar loop-recorder (ILR). [viss.nu]

Uppstår p.g.a. reversibel rubbning i hjärnans funktion till följd av cerebral hypoperfusion Epidemiologi Vanligt tillstånd som förekommer hos upp till 20–30 % av befolkningen Etiologi Kardiell synkope, ortostatisk synkope, vasovagal synkope, sinus caroticus-syndrom [medicinbasen.se]

Gentemot vasovagal svimning + hypotoni primärt extra tillförsel av salt + ”benkorsningsmetoden”; man korsar benen och pressar dem mot varann kontinuerligt under ca. 30 sek samtidigt som man spänner skinkor och bukmuskulatur, förebyggande procedur. [praktiskmedicin.se]

Korsläggning av benen samt muskelarbete med armarna, såsom att kroka i händerna i varandra och sedan dra isär armarna har visats kunna vara av värde för att förebygga synkope. [internetmedicin.se]